居家無障礙環境改善服務如何申請？為失能者打造最安全的生活空間！
圖片來源：illustAC 製作：康輝樓梯升降椅
衛福部的長期照顧十年計畫中，「居家無障礙環境改善服務」可謂是減輕長照家庭照顧壓力的重要一環，更重要的意義在於增進失能者在家中自主活動的能力，期望照顧者與被照顧者都能提升生活品質並找回人生自主權，接下來的章節將詳細介紹「居家無障礙環境改善服務」的申請資格與服務內容等各項重點！
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輔具/居家無障礙環境改善服務是什麼？
為了使長照需求者能減緩退化並維持日常活動，使用適當輔具或透過居家無障礙環境改善服務，提供需求者安全舒適宜居的生活環境，自長照1.0時期以來，政府提供每10年內以補助新臺幣10萬元為限的相關輔具或居家無障礙環境改善補助，在2022年2月實施的長期照顧服務申請及給付辦法，設計出照顧組合表用以對照各項長照服務的給付內容、金額與購置最低使用年限，關於「完善居家無障礙環境改善服務」的重點整理如下。
居家無障礙環境改善服務的項目及其給付方式分為購置/租賃/購租皆可
輔具(E碼)47項，其中有32項限購置，4項限租賃，另有11項輔具是購租皆可。
居家無障礙環境改善項目(F碼)有21項，全為限購置的項目。
以上兩大類總共68項，需要特別注意的是，若想使用的輔具或修繕不屬於居家無障礙環境改善服務所定之照顧組合，即須由民眾自行負擔全部費用。
補助金額上限「每3年補助4萬元」，並訂定不同身分別的部分負擔比率
每3年補助新台幣4萬元為限，並針對不同長照身分別訂定出相應的民眾自行負擔一定比率之金額(簡稱部分負擔)，長照一般戶部分負擔30%，長照中低收入戶部分負擔10%，長照低收入戶部分負擔0%(意指可獲得補助比例100%)，另外值得注意的是，當民眾申請的長照給付項目金額超過補助金額上限時，即應自行全部負擔超過核定之長照服務給付額度部分。
輔具/居家無障礙環境改善服務的申請資格
根據長期照顧服務申請及給付辦法，因身心失能並評定出長照需要等級2級(含)以上，且符合下列資格之一者，可向照管中心或地方主管機關申請服務：
一、六十五歲以上，但具原住民身分者，年滿五十五歲以上；
二、領有身心障礙證明；
三、五十歲以上失智症患者。
輔具/居家無障礙環境改善服務的主要內容有哪些？
以下分輔具服務、居家無障礙環境改善服務兩者的項目及細節作為介紹：
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輔具服務
輔具評估與建議
有關輔具與居家無障礙修繕的項目評估由輔具中心的輔具評估人員至家中實地了解評估，評估過程會有以下幾個階段：
1.申請者的基本資料核實
除了申請者的姓名、身分證字號、戶籍與居住地等資訊的核實之外，還會了解申請者是否具備身心障礙資格及其身心障礙類型與程度。
2.活動需求與情境評估
評估人員會針對申請者目前的居家生活環境所遭遇的困難做簡單紀錄，同時了解此次申請服務的目的，另外，也要記錄申請者日常生活的狀態評估、居住環境的狀況特性，以及申請者既有的輔具與居家修繕狀況。
3.身體功能與構造及輔具使用相關評估
對於申請者的身體功能與構造也需要做評估紀錄，就其狀況與現居環境，評估申請者應該改善修繕家中的哪些空間，並於評估表中記錄現居環境的障礙問題。
4.評估結果
根據上述三大環節的評估紀錄，評估人員會總結出是否使用輔具或居家無障礙修繕的結論，並於下方條列出建議使用的輔具或修繕服務，也說明使用的空間位置即建議的輔具或服務數量。
輔具項目
輔具項目一共有47項，皆圍繞著民眾的食衣住行，例如行動不便需要使用柺杖或助行器，轉體困難而需要移位轉盤或吊帶來減輕移位的疼痛或照顧者的身體負擔，讓老人或病患更容易注意到的警示器或閃光器，也有便於外出的輪椅或爬梯機，協助行動不便者能外出就醫或活動，有些輔具可讓使用者自行使用，當然也會有些輔具是透過照顧者操作來減輕照顧負擔。
以下表格中的項目中，一共有32項輔具標註三角符號▲，代表該項目須由甲類輔具評估人員出具評估報告書方可申請使用，一共有17項輔具標註星號★，代表該項目免部分負擔。
下列的輔具中，其中電動輪椅、電動代步車、爬梯機這三項輔具的單價較高，因此在長照2.0中僅能以租賃形式補助。
碼別 | 輔具項目 | 碼別 | 輔具項目 | 碼別 | 輔具項目 |
|---|---|---|---|---|---|
EA01 | 馬桶增高器、便盆椅或沐浴椅 | EC12 | 移位轉盤▲ | EF03 | 移位機▲ |
EB01 | 單支枴杖-不銹鋼製 | ED01 | 輪椅座墊-A款（連通管型氣囊氣墊座-塑膠材質）▲★ | EG01 | 移位吊帶 |
EB02 | 單支枴杖-鋁製 | ED02 | 輪椅座墊-B款（連通管型氣囊氣墊座-橡膠材質）▲★ | EG02 | 電話擴音器 |
EB03 | 助行器 | ED03 | 輪椅座墊-C款（液態凝膠座墊）▲★ | EG03 | 電話閃光震動器 |
EB04 | 帶輪型助步車（助行椅）▲ | ED04 | 輪椅座墊-D款（固態凝膠座墊）▲★ | EG04 | 火警閃光警示器 |
EC01 | 輪椅-A款（非輕量化量產型） | ED05 | 輪椅座墊-E款（填充式氣囊氣墊座）▲★ | EG05 | 門鈴閃光器 |
EC02 | 輪椅-C款（量身訂製型）▲★ | ED06 | 輪椅座墊-F款▲★ | EG06 | 無線震動警示器 |
EC03 | 擺位系統-A款（平面型輪椅背靠）▲★ | ED07 | 輪椅座墊-G款（量製型座墊）▲★ | EG07 | 衣著用輔具 |
EC04 | 擺位系統-B款（曲面適形輪椅背靠）▲★ | ED08 | 電動輪椅▲ | EG08 | 居家用生活輔具 |
EC05 | 擺位系統-C款（輪椅軀幹側支撐架）▲★ | EE01 | 電動代步車▲ | EG09 | 飲食用輔具 |
EC06 | 擺位系統-D款（輪椅頭靠系統）▲★ | EE02 | 爬梯機（單趟）▲ | EH01 | 氣墊床-A款▲★ |
EC07 | 移位腰帶▲ | EE03 | 爬梯機（月）▲ | EH02 | 氣墊床-B款▲★ |
EC08 | 移位板▲ | EE04 | 輪椅-B 款（輕量化量產型） | EH03 | 居家用照顧床▲ |
EC09 | 人力移位吊帶▲ | EE05 | 輪椅附加功能-A款（具利於移位功能）▲★ | EH04 | 居家用照顧床-附加功能A 款（床面升降功能）▲ |
EC10 | 移位滑墊-A款▲ | EF01 | 輪椅附加功能-B款（具仰躺功能）▲★ | EH05 | 居家用照顧床-附加功能B 款（電動升降功能）▲ |
EC11 | 移位滑墊-B款▲ | EF02 | 輪椅附加功能-C款（具空中傾倒功能）▲★ |
輔具租借或購買
另外，輔具有分為「限購置」、「限租賃」、「可租賃可購置」三種給付方式，「限購置」即代表該項輔具或服務僅能一次性付清買斷，「限租賃」代表可以按次數或按月支付租金來使用該項服務，若為「可租賃可購置」，代表該項服務的支付方式有更大的彈性，可以自由選擇租賃或購置使用該服務，因此在申請輔具與修繕服務時，須注意不同的支付方式，以下提供這三種給付方式各有哪些輔具可供申請。
「限購置」輔具項目
碼別 | 輔具項目 | 購置最低使用年限 |
|---|---|---|
EA01 | 馬桶增高器、便盆椅或沐浴椅 | 3 |
EB01 | 單支枴杖-不銹鋼製 | 5 |
EB02 | 單支枴杖-鋁製 | 3 |
EB03 | 助行器 | 3 |
EB04 | 帶輪型助步車（助行椅）▲ | 3 |
EC01 | 輪椅-A款（非輕量化量產型） | 3 |
EC03 | 輪椅-C款（量身訂製型）▲★ | 3 |
EC07 | 擺位系統-A款（平面型輪椅背靠）▲★ | 3 |
EC08 | 擺位系統-B款（曲面適形輪椅背靠）▲★ | 3 |
EC09 | 擺位系統-C款（輪椅軀幹側支撐架）▲★ | 3 |
EC10 | 擺位系統-D款（輪椅頭靠系統）▲★ | 3 |
ED01 | 移位腰帶▲ | 3 |
ED02 | 移位板▲ | 5 |
ED03 | 人力移位吊帶▲ | 3 |
ED04 | 移位滑墊-A款▲ | 5 |
ED05 | 移位滑墊-B款▲ | 5 |
ED06 | 移位轉盤▲ | 3 |
EG03 | 輪椅座墊-A款（連通管型氣囊氣墊座-塑膠材質）▲★ | 2 |
EG04 | 輪椅座墊-B款（連通管型氣囊氣墊座-橡膠材質）▲★ | 2 |
EG05 | 輪椅座墊-C款（液態凝膠座墊）▲★ | 2 |
EG06 | 輪椅座墊-D款（固態凝膠座墊）▲★ | 5 |
EG07 | 輪椅座墊-E款（填充式氣囊氣墊座）▲★ | 5 |
EG08 | 輪椅座墊-F款▲★ | 3 |
EG09 | 輪椅座墊-G款（量製型座墊）▲★ | 3 |
「限租賃」輔具項目
碼別 | 輔具項目 | 購置最低使用年限 |
|---|---|---|
EC11 | 電動輪椅▲ | 不適用 |
EC12 | 電動代步車▲ | 不適用 |
EH04 | 爬梯機（單趟）▲ | 不適用 |
EH05 | 爬梯機（月）▲ | 不適用 |
「可租賃可購置」輔具項目
碼別 | 輔具項目 | 購置最低使用年限 |
|---|---|---|
EC02 | 輪椅-B 款（輕量化量產型） | 3 |
EC04 | 輪椅附加功能-A款（具利於移位功能）▲★ | 3 |
EC05 | 輪椅附加功能-B款（具仰躺功能）▲★ | 3 |
EC06 | 輪椅附加功能-C款（具空中傾倒功能）▲★ | 3 |
ED07 | 移位機▲ | 10 |
ED08 | 移位吊帶 | 3 |
EE01 | 電話擴音器 | 5 |
EE02 | 電話閃光震動器 | 5 |
EE03 | 火警閃光警示器 | 5 |
EE04 | 門鈴閃光器 | 5 |
EE05 | 無線震動警示器 | 5 |
EF01 | 衣著用輔具 | 3 |
EF02 | 居家用生活輔具 | 3 |
EF03 | 飲食用輔具 | 3 |
EG01 | 氣墊床-A款▲★ | 3 |
EG02 | 氣墊床-B款▲★ | 3 |
EH01 | 居家用照顧床▲ | 5 |
EH02 | 居家用照顧床-附加功能A 款（床面升降功能）▲ | 5 |
EH03 | 居家用照顧床-附加功能B 款（電動升降功能）▲ | 5 |
圖片來源：illustAC 製作：康輝樓梯升降椅輔具訓練與使用指導
改善生活與照顧品質的輔具越來越多樣化，不僅讓民眾能有更多功能性的輔具可選擇，也讓使用需求更大化地被滿足，而五花八門的輔具也讓民眾挑選不易，輔具專業服務人員具備產品的專業知識以及長足的服務經驗，更能根據使用者與照顧者的需求提供選配建議，同時也能提醒民眾使用輔具的操作及安全注意事項；此外，使用輔具前，也需要足夠的使用教學，並且僅按專業服務人員的指示使用輔具，不可擅作其他用途或自行讓不熟悉、無經驗的操作者使用以避免意外發生。
輔具維修與保養
輔具是否能正常運作，除了正確的操作方式之外，固定頻率的清潔維護十分重要，民眾須維持基本的清潔維護，更精確或專業的維護保養則需要輔具專業服務人員來完成，因此使用輔具也不忘透過專業的定期保養來延長輔具的使用壽命，更保障使用輔具的安全，而出現問題的輔具更應該立即聯絡專業服務人員維修改善，不可得過且過、擅自判斷輔具的功能狀態，一旦發生意外往往都是不可挽回的憾事。
圖片來源：illustAC 製作：康輝樓梯升降椅
居家無障礙環境改善服務
門的修繕與改造
無障礙環境需要修繕門的項目通常有拓寬或加高門洞、降低或移除門檻，主要目的是便於輪椅或病床通過，或是讓申請者的行走更安全不被絆倒。
家中環境設置扶手
失能者或年長者的體力與狀況迫使他們無法長時間自主穩定站立，因此需要扶手讓他們得以支撐身體緩步移動，最常需要扶手的位置是浴室、廁所，通常需要坐下到起身，姿勢的變換間容易發生意外，因此需要安裝位置與高度適宜的扶手；其他需要扶手的位置還有大門出入口與臥室床邊，大多都是為了解決站立行走不穩的問題，適當地加裝扶手即可避免摔倒意外發生。
高低落差的處理
家中地面若有高低落差，經過評估後可請專業人員規劃施工，目的在於改善地面平整，當無法透過施工來改善問題，抑或是施工耗資龐大或影響過甚，也可用外掛式的斜坡板來解決高低差問題。
其他改造服務
除了上述三類居家環境改造的項目之外，例如馬桶、浴缸、洗手台、抽油煙機、或地板的反光或防滑條等，都是居家無障礙環境改善服務的補助範圍，協助申請民眾改善老弱失能的生活不便。
申請輔具/居家無障礙環境改善服務需要哪些文件？
申請居家無障礙環境改善服務的必備文件為長期照顧輔具評估結果通知書，意指在取得服務前，需要照管專員或輔具中心進行評估的輔具評估報告書，用以確認是否可使用申請者想申請的服務。
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輔具/居家無障礙環境改善服務的申請流程
居家無障礙環境改善服務從申請到核銷，各縣市地方政府的具體執行方式有所不同，需要按各縣市規定辦理，而主要的服務流程可參考以下的流程步驟，同時，從民國113年1月1日起，長照服務全面實施代償墊付，衛福部也持續輔導地方政府推行輔具服務由特約單位辦理代償墊付，讓民眾能以支付部分負擔額的方式享受輔具或環境改善服務。
Step1.申請與評估
民眾可以透過電話撥打1966長照專線，亦可透過各縣市的線上窗口申請，或是聯絡居住所在地的照管中心，如果在住院期間即想申請評估時，可與院內的出院準備銜接長照服務小組聯絡。
這個階段的申請評估即可了解到申請者的長照等級(2~9級)與長照給付額度，另外，有關輔具項目(E碼)，當申請者確有需求時，另有輔具中心派員評估並開立輔具評估報告書。
Step2.核定
送交地方主管機關核定，等待正式核定公文。
Step3.購買/租賃輔具，進行居家無障礙修繕
根據核定公文的通知內容，向特約廠商購買或租賃輔具，或是請特約單位就評估項目進行居家修繕，申請者僅需支付部分負擔金額即可，由特約廠商單位向主管機關申請款項差額。
Step4.特約廠商單位送件核銷
特約廠商單位每月都會製據並檢附上傳相關文件，向主管機關申請該項輔具或修繕的費用，地方主管機關通過審查後，再將款項撥款給這些特約廠商單位。
輔具/居家無障礙環境改善服務的優點
為何長照2.0會將輔具與居家無障礙環境改善服務獨立成為長期照顧的主要服務之一呢?就是為了能實現國人在地老化，提供支持家庭的多元服務，並且透過使用輔具或消除居家環境中的不便問題，從而提高輔具使用者或照顧者的生活品質，讓老弱病者能減少意外風險，更能協助照顧者的身心消磨，達到較好的照顧品質，此外，輔具與居家無障礙環境改善服務也協助民眾找到適合的輔具來適應新的生活模式並學習自立，期望他們不仰賴照顧者的協助來維持自身其他身體功能的正常運作。
圖片來源：illustAC 製作：康輝樓梯升降椅居家無障礙環境改善就選康輝樓梯升降椅
當老人或患者無法自行上下樓時，長照2.0可以申請服務補助的輔具是爬梯機，而爬梯機僅可補助爬梯機租賃，依照2024年爬梯機行情狀況了解到，每趟的租賃補助額度為700元、每月的祖賃補助額度為4,000元(部分負擔比例為10%~30%)，而市面上租借爬梯機的單趟費用大約是750~1100元(上下樓為兩趟)，單月費用大約是6,000元，因此一般戶自行負擔的費用約為每趟525~770元，相當於出門就要花1,050~1,540元，每月的費用約為4,200元此外，爬梯機的乘坐者無法自行操作，需要受過專業訓練的人員協助操作才有辦法使用，同時，爬梯機的使用環境有較多限制，樓梯間的寬度需90cm以上，樓梯轉角平台需要90x150cm以上方可使用。
相較於爬梯機，另一種協助上下樓的輔具為樓梯升降椅，從安裝層面來說，在寬度75公分以上的樓梯間即可安裝設備，從操作層面來說，乘坐者可自行操作，照顧者也可從旁協助操作，操作學習簡單易懂，設備皆是電子機械穩定運行，將人為操作疏失降到最低，以下來了解樓梯升降椅優於爬梯機的三件事!
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產品規格化與客製化兼具
樓梯升降椅發展的成熟，大部份的樓梯都能透過精密測量與製圖，模擬出最適的軌道規劃，也因為主要結構設計都已經形成標準規格，生產交期都可以在45個工作天之內完成，此外，透過蒐集使用者與潛在需求者的訪問回饋，樓梯升降椅也逐步根據使用族群的需求研發出不同功能，例如腳踏板可以選擇手動或電動，坐墊可以選擇固定式或可收折，甚至還有戶外機型可以選購。
操作簡單易懂，行動操之在我
樓梯升降椅的操作十分直覺，乘坐者可以使用座椅的撥片搖桿，也有無線遙控器可以使用；樓梯升降椅操作很類似電動車轉動電門行駛的概念，撥片搖桿與遙控器都是長按按鍵不放才能讓設備開始移動，鬆手後，設備立刻停下，操作也只有「上」與「下」，因此十分簡單也容易記憶，讓年長者學習操作輕鬆上手，降低抗拒使用設備的可能性。
長期來看，樓梯升降椅價格絕對優勢
樓梯升降椅的價位區間根據款式與樓層而定，舉例來說，一到二樓的轉彎型樓梯要價大約40萬元，正常使用的可用年限約為15年，因此彎軌式樓梯升降椅的費用相當於平均一年的花費大約不到30,000元(不含零配件損耗更換與每年維護費用)。
相較於爬梯機的花費，樓梯升降椅的每月費用約為2,500元(不含零配件損耗更換與每年維護費用)，遠低於爬梯機的每月租賃費用6,000元，因此，與爬梯機相比，樓梯升降椅的費用成本更具優勢!
